[붙임1 : 아카이브 사업 지원신청서]

의정부 역사기록자원 발굴 및 활성화를 위한

<아카이브 사업> 운영 지원신청서

신청단체 정보
단체(법인)명
주 소
연 락 처		팩 스
이 메 일
홈페이지
설립일자		사업자등록번호
대표자 정보
이 름 (단체·법인 대표자)
연 락 처		이 메 일
담당자 정보
이 름
연 락 처		이 메 일
￭ 본 사업에 대한 사업공고 및 안내사항을 모두 숙지하였습니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
￭ 사업 진행 관련 워크숍, 공유회 등 본 사업일정에 성실히 참가할 수 있습니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
￭ 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까? o 개인정보 수집 및 이용 목적 : <아카이브 사업> 공개모집, 심사 및 계약, 후속사업 알림 o 수집하는 개인정보의 항목 : 신청 관계자 이름, 생년월일, 연락처번호, 주소, e-mail o 개인정보의 보유 및 이용기간: 사업 이용 목적 달성 시까지 o 동의 거부권리 안내 : 신청인은 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청이 제한됩니다. ( □ 예 / □ 아니오 )

이 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실임을 확인하며,

의정부 역사기록자원 발굴 및 활성화를 위한 아카이브 사업을 운영하고자 신청합니다.

2023 년       월       일

신청인      단체(법인)명 :

대  표  자  :                  (인)

(재)의정부문화재단 대표이사 귀하

[붙임2 : 사업계획서]

<아카이브 사업계획서>

1. 단체(법인) 현황
단체(법인)명
직 원 수
시설 현황
소장자료 현황
자료 발간/수집 제작 현황
사업추진 현황
2. 조직도
3. 인력구성 및 현황
직 위	이 름		담당업무	재직기간	비 고

4. 사업개요
추진 목적 및 비전
사업기간
진행장소
담당자
추진방법
추진체계 및 목표달성 전략
5. 주요사업계획

6. 사업예산

7. 향후계획

[붙임3 : 서약서]

서   약   서

○ 단체(법인)명 :

○ 사업자등록번호 :

○ 대 표 자 :

상기 단체(법인)는 ‘의정부 역사기록자원 발굴 및 활성화를 위한 <아카이브 사업>’ 운영 단체(법인) 공모 선정과 관련하여 다음과 같이 제반사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 제출된 신청서 및 관련 자료는 성실하게 작성하여 제출하며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우, 「의정부 역사기록자원 발굴 및 활성화를 위한 <아카이브 사업> 운영 심사위원회」의 평가대상에서 제외 및 운영자 자격이 취소되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. <아카이브 사업> 운영자 선정을 위하여 구성된 「의정부 역사기록자원 발굴 및 활성화를 위한 <아카이브 사업> 운영 심사위원회」의 평가방법 및 평가기준, 평가결과에 어떠한 이의제기도 하지 않겠으며, 심의결과를 존중하고 겸허히 수용하겠습니다.

3. 제출된 서류는 일체 반환청구 요구를 하지 않겠으며, 위탁운영자로 선정될 경우 제안서 내용 및 (재)의정부문화재단과의 협약사항을 성실히 이행하겠습니다.

2023년     월      일

단체(법인)명 :

대표자 이름 :               (인)