본인은 2024년 의정부시립소년소녀합창단 단원모집에 응시하고자

보호자 동의하에 응시원서를 접수합니다.

년        월       일

본  인 :                        (인)

보호자 :                        (인)

의정부시립소년소녀합창단 귀중

참 가 자

이     름

( 남□여□ )

생년월일

년         월          일생

주     소

연 락 처

응시자 :

보호자 :

학교 / 학년

(초등ㆍ중)학교                                                학 년

참 가 곡

해당곡에

√

하세요

지정곡1 □

하늘나라 동화

이강산 작사, 작곡

지정곡2 □

화   가

이강산 작사, 작곡

특기사항

(참고용)

(특기 및 수상경력기재)