- 2025 모두 누림 문화예술 -

찾아가는 문화활동 희망기관(시설) 신청서

1. 희망 기관(시설) 개요
기관(시설)명									(직인)
설립주체명							□정부 또는 지자체 □공기업 □재단법인 □사단법인 □교육기관 □개인 □ 기타( )
운영주체명							□정부 또는 지자체 □공기업 □재단법인 □사단법인 □교육기관 □개인 □ 기타( )
주 소			(우: )
전화번호						프로그램 진행 장소				장소명		(면적: m[eqn: {} ^{2}])
주 관람자 연령층						무대(단상) 여부				O, X
주 관람자 특성			지적 장애, 제소자 등			예상 관람인원(명)
기관 (시설) 대표	성 명			(인)		실무자		성 명
	전화번호							전화번호
	E-mail							E-mail
2. 희망 장르 작성 예시) 악기연주, 밴드, 성악, 무용, 연극, 사물놀이 등 구체적으로 작성
1.
2.
3.
3. 개인정보 제공 및 활용 동의		□ 동의함 □ 동의하지 않음
		본 기관(시설)은 시압의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 대표자 및 실무자의 개인정보를 활용하는 것에 동의합니다.
		<개인정보 수집 목적> 지원사업의 심사•선정, 평가			<개인정보 수집항목> 이름, 연락처, 학력 등 제출내용						<개인정보 이용방법> 의정부문화재단 지원사업 업무 처리에만 사용

① 지원 상황에 따라 선정되지 않거나 희망하는 장르 외의 프로그램과 연결될 수 있습니다.

② 공연 단체에 대한 평가와 사업 운영 개선을 위해 설문지를 배포합니다. 답안지 회수에 적극 협조하여 주시기 바랍니다.

③ 기관(시설) 직인 날인 및 대표자 날인(또는 서명)하여 스캔본으로 제출하셔야 합니다.

2025년    월     일

의정부문화재단 대표이사 귀하

공연 공간 및 보유 장비 사진	설명
<사 진>	공간 특징 음향장비 보유 여부 등 특이사항 기재
<사 진>	공간 특징 음향장비 보유 여부 등 특이사항 기재

- 2025년 모두 누림 문화예술 -

기관(시설) 만족도 조사(찾아가는 문화활동)

본 설문조사는 기관(시설) 담당자를 대상으로 그 만족도를 평가하고, 의견을 수렴하여 향후 보다 향상된 사업추진을 위해 개선방안을 모색하는데 그 목적을 두고 있습니다.

응답해 주신 답변은 통계분석 및 결과보고서 작성 외 다른 목적으로 사용하지 않을 것을 말씀 드립니다.  감사합니다.  (해당번호에 √ 표시)

1. 기관(시설)명 :

2. 공연단체명  :

3. 공연일시    :

〈공연 만족도 조사〉

1. 오늘 공연의 내용과 구성은 적절하다고 생각하십니까?

① 매우 그렇다    ② 그렇다    ③ 그렇지 않다    ④ 전혀 그렇지 않다

2. 오늘 공연에 대한 만족도는 어떻습니까?

① 매우 만족    ② 만족    ③ 보통    ④ 불만족    ⑤ 매우 불만족

3. 추후‘찾아가는 문화활동’사업에 다시 참여하실 의향이 있으십니까?

① 매우 그렇다    ② 그렇다    ③ 그렇지 않다    ④ 전혀 그렇지 않다

4. ‘찾아가는 문화활동’에 대한 건의 사항이 있으시다면 자유롭게 기재하세요

▣ 귀중한 시간 설문에 응답해 주셔서 대단히 감사합니다! ▣