〔서식3〕

대 표 자 변 경 확 인 서

분야
지원사업명
前대표자	성명 : (인)
	주민등록번호 :
	주소 : (TEL : )
現대표자	성명 : (인)
	주민등록번호 :
	주소 : (TEL : )
변 경 일 시
변 경 사 유

위와 같이            의 대표자가 변경되었음을 통보합니다.

년         월        일

단체명 또는 지원사업자 :                          (인)

의정부예술의전당 이사장 귀하

※ 전임대표자 인장은 지원신청서에 날인한 인장 또는 인감도장(인감증명서첨부)을 날인하여야 하며 단체직인도 지원신청서와 동일한 직인을 날인하여야 함

지 원 사 업 변 경 신 청 서

분야
지원사업명
단체(대표자)명
연락처
주소/e-mail
사업변경사항 * 사업명, 사업기간, 사업장소, 예산항목, 예산액 조정 등	변경 전	변경 후
변경사유

위와 같은 사유로 사업내용을 변경 신청하고자 합니다.

년         월        일

단체명 또는 대표자 :                         (인)

의정부예술의전당 이사장 귀하

※ 인장은 대표자 인장을 날인하여야 함.

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	부 장
	201 . .			공연기획부