의정부예술의전당

공연장상주단체육성 지원사업

매칭 희망 지원신청서

예술단체명

※ 필수제출자료

○ 공연예술단체 제출자료

1. 고유번호증 또는 사업자등록증

- 스캔 후 지정서식에 맞추어 이미지 첨부

2. 최근 3년간 단체 활동실적자료(팸플릿, 보도자료, 포스터 등)

- 1건당 포스터, 표지, 프로그램 등 총 3페이지 구성×3건 스캔 후 지정서식에 맞추어 이미지 첨부

3. 상주단체 운영계획(예술단체용)

☞ 참고사항

※ 첨부파일 등록 시 파일이름은 ‘[단체(개인)명] 제출자료’ 저장하시기 바랍니다.

※ 첨부파일 용량이 50MB 초과하지 않도록 주의하시기 바랍니다.

단체 1. 고유번호증 또는 사업자등록증

☟ 고유번호증 또는 사업자등록증 이미지 첨부

단체 2. 최근 3년간(2015년~2017년) 활동 실적자료

★ 주의사항

- 실적자료 이미지에 연도가 나타나 있어야 함

- 실적자료 이미지에 개최장소 표시가 나타나 있어야 함

☟ 실적자료 이미지 첨부

단체 3. 상주단체 운영계획(예술단체 작성)

1. 일반 현황

□ 단체의 법적자격

▪ □ 사단법인    □ 재단법인    □ 기타 법인      □ 사설․임의단체

▪ 문예진흥법(제10조)에 의한     □ 전문예술법인   □ 전문예술단체

□ 일반 현황

․ 단체 임직원 : 총      명 = 경영(대표,임원)    명 + 기획    명 + 사무   명 + 기술(음향,조명 등)   명

․ 단체 단원   : 총      명 = 상근단원       명 + 비상근단원       명

․ 일정 급여를 받는 임직원․단원 수 : 총 (        명) / 단체 구성 인원 대비        %

․ 연간 예산 규모(개략적 평균) : (            원) = 예술활동경비            원 + 운영경비           원

․ 예산 조달 : 연간 예산 규모(100%) = 자체 조달          % + 외부 조달          %

□ 신청단체의 주요 활동 장르 (음악, 무용, 연극, 전통 등을 중심으로 자유롭게 기술)

(                                    )

□ 신청단체의 주요 사업 지역 (* 관련이 있는 곳만 ☑ 또는 ■로 표시)

□서울    □부산    □대구    □인천    □광주    □대전    □울산    □경기    □강원

□충북    □충남    □전북    □전남    □경북    □경남    □제주    □해외 (국가명             )

□ 단체의 설립목적

□ 단체의 주요구성원(대표자, 연출가, 안무가(무용), 지휘자, 작곡자 등 주요스텝)

직책	이름	생년	성별	현직 및 주요 경력

□ 단체의 활동(수상)실적(※ 주요 활동실적을 연도별로 기술)

□ 최근 3년간 지원사업 선정현황(예술위, 경기문화재단, 서울문화재단 등)

문예진흥기금 사업명

신  청  인    사  업  명

지원 신청액(원)

2. 상주단체 운영계획

○ 예술단체의 지향점 및 중장기 계획

○ 상주한 지역의 문화예술 활성화를 위한 목표

○ 단체 중심으로 공연장과 중점적인 협력 방향성 제시

○ 공연 레퍼토리 및 문화예술교육 프로그램 구축실적 및 상세 내용

(※ 본 신청서 안에서 자유롭게 칸을 늘려 사용하시기 바라며 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.)