<의정부문화역-이음> 대관신청서

신청인

단체(개인)명

사업자등록번호

(생년월일)

대 표 자

전화번호

주    소

담당자명

연락처/이메일

계 산 서

□ 전자세금계산서(단체)   /   □ 현금영수증(개인) (□ 지출증빙용  □ 소득공제용)

대관신청내용

대 관 명

입 장 료

□ 유(         원) □ 무

장    르

예) 회화, 서예, 아트페어, 디자인 등

주    최

주    관

도슨트

배치 여부

□ 가능   □ 불가능

사용시간

[1~3순위] 전부 작성 부탁드립니다.

① 순위

대관기간	2025. . .( ) ~ 2025. . .( ) (총 일)
사용시간	오전	오후	야간	전일
	□	□	□	□

② 순위

대관기간	2025. . .( ) ~ 2025. . .( ) (총 일)
사용시간	오전	오후	야간	전일
	□	□	□	□

③ 순위

대관기간	2025. . .( ) ~ 2025. . .( ) (총 일)
사용시간	오전	오후	야간	전일
	□	□	□	□

※ 심의 시 신청일자 조정이 있을 경우 조정가능여부  □ 가능   □ 불가능

※ 준비, 행사, 철수 전부 포함하여 기간을 설정해주시기 바랍니다.

[1순위 일자 기준으로 작성]

준비기간

2025.    .    .(    )  ~  2025.    .    .(    )  (총     일)

전시기간

2025.    .    .(    )  ~  2025.    .    .(    )  (총     일)

철수기간

2025.    .    .(    )  ~  2025.    .    .(    )  (총     일)

개인정보 동의

[개인정보 보호법] 제15조에 의거 대관신청 및 대관계약을 위하여 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의가 필요합니다. 개인정보수집 동의를 거부하실 수 있으며, 동의하지 않는 경우 대관신청이 제한됩니다. 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의    □ 동의안함

위와 같이 의정부문화재단 <의정부문화역-이음> 시설대관을 신청합니다.

20  년    월    일

신청단체/인(대표자)              (서명 또는 인)

재단법인 의정부문화재단 대표이사 귀하

전시 계획서
대 관 취 지	대 관 명
	부 제
	전시주제		(비교적 자세히 작성)
	기획의도		(비교적 자세히 작성)
	전시내용		(비교적 자세히 작성)
	보조사업 여부		(해당 시 지원처 및 사업명 기재, 없을 시 ‘없음’ 작성)
단체(개인) 소개	[단체(개인) 소개]
	[실적 및 경력]
	기간(년도)	실적 및 경력
	년
	년
	년
	그 외 작품 및 전시활동

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