<의정부아트캠프> 파트너십 무대 공간 지원사업 제출서류 목록 및 표지

※ 서류 제출 시 위 순서대로 정리하시기 바랍니다.

▶ 위 목록표를 표지로 삽입 후 모든 서류를 한 개의 PDF파일로 변환하여 제출

지원번호		※ 재단에서 기록함	성 명 (팀 명)
지원분야
일련번호	구비서류			제출여부			참고사항
1	지원 신청서						*재단 서식 [붙임1]
2	프로그램 계획서			A형	B형		A형	B형
				*해당하는 항목 체크	*해당하는 항목 체크		붙임 2-1 , 2-2	붙임 3
4	개인정보 수집·이용 동의서						*재단 서식 [붙임3]
5	활동 증빙자료(포트폴리오)						*선택제출 / 자유양식

심의기준
사업취지적합성	콘텐츠 완성도	결과물 활용 가능성	지역연계성	운영실현 가능성
· 공간 특성 반영 여부 · 사업 목적 부합성 · 공공성 가치	· 공연 구조 명확성 · 기술 요구사항 현실성	· 홍보 콘텐츠 생산 가능성 · 영상 제작 여부	· 지역 시민 참여 가능성 · 지역 문화 활성화 기여도	· 일정 준수 가능성
안내사항
▶ 본 사업은 **<의정부아트캠프> 공간 활성화를 위한 파일럿 프로그램(시범운영 사업)**으로 운영 ▶ 본 사업은 공연 초청 또는 출연 계약 사업이 아닌 공공시설을 활용한 창작 지원형 공간 지원사업 ▶ 운영을 위한 무대감독(조명·음향 등)은 참여자가 별도 섭외하여야 합니다. ▶ 현금성 지원은 일절 포함되지 않습니다.

유형 오접수 및 서류 미제출로 인한 불이익은 신청자 책임입니다.

[붙임 1] 지원 신청서

2026년 <의정부아트캠프> 파트너십 무대 공간 지원사업 신청서

신청자 정보	단체명 / 개인명
	대표자 성명		(단체일 경우 기재)
	연락처
	이메일
	주소
	사업자등록번호 / 고유번호		(단체일 경우 기재)
신청 프로그램 유형	□ A형(지역상생형)				□ B형(전문성장형)
본 사업은 티켓 판매, 참가비 등 수익 창출 목적의 사업 진행이 불가함을 이해하셨습니까?
□ 예				□ 아니요
프로그램 정보
항목	내용
프 로 그 램 명
공 연 장 르	(A형 신청자 작성)	러닝타임				(A형 신청자 작성)
참 여 인 원		관람연령				(A형 신청자 작성)
대 관 희 망 일 정	A형				B형
	1순위 :				1순위 :
	2순위 :				2순위 :
	3순위 :				3순위 :
	※ 공고문 운영일자 확인
결과물 활용 계획
□ 공연 영상 기록 □ 사진 자료 기록				□ 포트폴리오 제작 □ 기타 :
※ 재단 홍보 채널 활용 및 비영리 목적으로 요청 드릴 수 있습니다.
신청자 확인 및 동의
본인은 아래 사항에 동의합니다. 1. 본인은 공간지원사업 취지 및 운영 원칙을 확인하였으며, 자발적으로 신청하였으며 공정한 선발 절차를 인정함 2. 출연료·사례비는 지급되지 않음을 이해함 3. 시설 사용 범위 및 책임 사항을 숙지하였으며 시설 훼손 시 원상복구 책임이 있음을 동의함 4. 결과물은 재단의 비영리 홍보 목적에 사용할 수 있음에 동의함 5. 본 사업을 통한 수익사업은 불가함을 이해함 본인은 상기 내용을 충분히 이해하였으며, 사업 취지 및 운영원칙에 동의하고 신청합니다. 2026년 월 일 신청자(대표자) : (서명 / 날인) 의정부문화재단 대표이사 귀하

[붙임 2-1] 프로그램 계획서

2026년 <의정부아트캠프> 파트너십 무대 공간 지원사업

프로그램 계획서(지역상생형 A)

프로그램 계획서
□ 프로그램 목적
□ 프로그램 진행일정
무대연습 일시		- 2026년 4월 일( )요일 시 분 ~ 시 분
		- 2026년 4월 일( )요일 시 분 ~ 시 분
프로그램 진행 일시		- 2026년 4월 일( )요일 시 분 ~ 시 분
정 리		- 2026년 4월 일( )요일 시 분 ~ 시 분
□ 프로그램 진행 내용 : 총 회 / 1회 소요시간 분 정도
순서	내용		소요시간	비고

※ 내용에 오기가 있거나 부실할 경우 불이익을 받으실 수도 있으니 상세히 작성해 주시고, 작성 사항이 많은 경우

별지 첨부하시기 바랍니다.

2026년     월      일

신청자(대표자) :              (서명 / 날인)

의정부문화재단 대표이사 귀하

[붙임 2-2] 프로그램 계획서 별지

2026년 <의정부아트캠프> 파트너십 무대 공간 지원사업

프로그램 계획서(지역상생형 A)

프로그램 계획서
□ 프로그램 목적
□ 프로그램 진행 내용 : 총 회 / 1회 소요시간 분 정도
순서	내용	소요시간	비고

※ 양식 편집 가능

[붙임 3] 프로그램 계획서

2026년 <의정부아트캠프> 파트너십 무대 공간 지원사업

프로그램 계획서(전문성장형 B형)

프로그램 계획서
□ 제작 목적
□ 제작 일정
준 비		- 2026년 4월 일( )요일 시 분 ~ 시 분
촬 영		- 2026년 4월 일( )요일 시 분 ~ 시 분
정 리		- 2026년 4월 일( )요일 시 분 ~ 시 분
□ 촬영 진행 내용 : 소요시간 분 정도
순서	내용		소요시간	비고

※ 내용에 오기가 있거나 부실할 경우 불이익을 받으실 수도 있으니 상세히 작성해 주시고, 작성 사항이 많은 경우

별지 첨부하시기 바랍니다.

2026년     월      일

신청자(대표자) :              (서명 / 날인)

의정부문화재단 대표이사 귀하

[붙임 4] 개인정보 수집·이용 동의서

2026년 <의정부아트캠프> 파트너십 무대 공간 지원사업

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서
<의정부아트캠프> 파트너십 무대 공간 지원사업과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 충분히 확인하신 후 동의 여부를 표시하여 주시기 바랍니다.
수집·이용 목적	1. 공간지원사업 신청 접수 및 자격 확인 2. 내부 평가 및 선정 절차 진행 3. 사업 운영 및 일정 조율 4. 결과 보고 및 행정 관리 5. 관련 법령에 따른 감사 및 기록 보존 대응
수집항목	1. 성명(단체명), 대표자 성명, 연락처, 이메일, 주소 2 사업자등록번호 또는 고유번호(해당 시)
보유 및 이용기간	1. 사업 종료 후 관련 법령에 따른 보존기간 동안 보관
제3자 제공 여부	1. 원칙적으로 제3자에게 제공하지 않음 2. 다만, 관련 법령에 따른 경우에는 제공 될 수 있음
동의 거부 권리 안내	1. 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있음 2. 다만, 필수 항목에 대한 동의를 거부할 경우 사업 신청이 제한될 수 있음
동의여부	□ 위 개인정보 수집·이용에 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
2026년 월 일 신청자(대표자) : (서명 / 날인) 의정부문화재단 대표이사 귀하