2026 청년 K-컬처 글로벌 프런티어

<Culture Bridge : 뉴욕으로 通하다>

지  원  신  청  서

※ 파란색 글씨는 작성 안내 및 예시이므로, 제출 시 삭제 후 검은색 글씨로 작성하여 주십시오.

지원자명 (활동명)	팀 리더 본인 실명 작성	팀 명
팀 구성인원	총 인 *팀 리더 포함	활동분야
파견국가 (도시)	미국 (뉴욕)	파견기간	2026. 9. 13.(일) ~ 9. 21.(월) 8박 9일
지원자 연락처		이메일
거주지역 (경기북부)	☐ 가평군 ☐ 고양시 ☐ 구리시 ☐ 남양주시 ☐ 동두천시 ☐ 파주시 ☐ 포천시 ☐ 양주시 ☐ 연천군 ☐ 의정부시

○ 기본정보

사 업 명	신청팀이 수행할 프로젝트 제목 기입 (예: Culture Bridge : 뉴욕으로 通하다 (X))
사업요약	수행하고자 하는 프로젝트의 주요 내용을 3~5줄 이내로 요약해 주세요.

○ 지원사항

본 지원자는 기재된 내용과 첨부자료가 모두 사실임을 확인합니다.

또한 <2026 청년 K-컬처 글로벌 프런티어 Culture Bridge : 뉴욕으로 通하다>의

지원절차 및 신청조건에 대해 숙지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다.

2026년       월       일

지원자                              (인/서명)

의정부문화관광재단 대표이사 귀하

사  업  계  획  서

○ 팀 소개
※ 신청팀의 구성 배경, 활동 방향, 팀의 특징 등을 자유롭게 작성
○ 사업 참여동기 및 필요성
※ 본 사업에 신청하게 된 동기와 해외 문화예술 현장 경험이 신청팀에게 필요한 이유를 작성
○ 프로젝트 추진계획
세부계획	※ 추진하고자 하는 팀 프로젝트의 세부 활동 계획을 작성 (프로젝트 주제 및 콘셉트, 사전준비계획, 현지 활동 계획, 현지 협력 대상 등) ※ 칸이 모자를 경우 표를 늘려서 작성하세요. (단, 사업계획서는 최대 5페이지 이내로 작성할 것)
현지활동일정	일정		국가/도시	주요활동	비고
	1일차	2026.00.00.(월)
○ 기대효과
※ 프로젝트를 통해 얻고자 하는 성과 및 향후 활용 계획

팀 원 활 동 이 력

○ 주요 활동 이력

※ 팀 리더 및 팀원별 최근 3년간 주요 활동 이력을 작성해 주세요. (공연, 전시, 기획, 수상 등)

구분	성명	활동기간	주요 활동 내용

○ 국제 교류 경험 (해당 시 작성)

※ 해외 파견, 레지던시, 국제 축제 참가 등 국제 교류 경험이 있는 경우 작성해 주세요.

개인정보 수집 · 이용 · 제공 동의서

의정부문화관광재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

본인은 의정부문화관광재단의 <2026 청년 K-컬처 글로벌 프런티어 : Culture Bridge : 뉴욕으로 通하다 사업>과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- 의정부문화관광재단이 수행하는 2026 청년 K-컬처 글로벌 프런티어 : Culture Bridge : 뉴욕으로 通하다 사업> 공모를 위해 최소 정보를 수집 및 본 사업 관련 접수 관리, 심의 진행, 정보전달ㆍ연락 등 활용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 지원자의 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 거주지 등

다. 제3자 정보 제공

- 사업 참여 대상자 선정 처리와 관련된 기관(문화체육관광부, 한국국제문화교류진흥원)

라. 개인정보의 보유 및 이용･제공 기간

- 사업 종료 후 5년

마. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모 지원 관련 기본 수집 정보 부족으로 인한 참여 제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 안내를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

※ 개인정보의 수집·이용·제3자 제공에 동의 하십니까?   □ 예   □ 아니오

2026년      월        일

성명 :                (인)

의정부문화관광재단 대표이사 귀하

첨 부 서 류 확 인

○ 제출 서류 목록

※ 해당 서류에 체크(☑) 후 제출해 주세요. 미비 서류가 있을 경우 심사에서 불이익이 발생할 수 있습니다.

번호	서류명	비고	제출여부
1	지원신청서 (본 서식)	서명 필수	☐ 제출
2	사업계획서 (본 서식)	별도 작성 가능	☐ 제출
3	팀원 전원 경기북부 거주 확인서류	주민등록등본	☐ 제출
4	팀 리더 신분증 사본		☐ 제출
5	팀원 전원 개인정보 수집·이용 동의서 (본 서식)		☐ 제출
6	포트폴리오 (선택)	A4 10매 이내 / PDF	☐ 제출

○ 제출 방법

∙ 제출방법 : 이메일 제출 (kh9903@uac.or.kr)

∙ 제출기한 : 2026. 6. 30.(화) 17:00까지 (기한 내 미제출 시 접수 불가)

∙ 파일명 : [청년K컬처_지원신청서]_팀명.pdf

∙ 문  의 : 의정부문화재단 문화사업부 (031-850-5144 / kh9903@uac.or.kr)

○ 유의사항

∙ 기재된 내용이 사실과 다르거나 허위·과장된 경우 선발이 취소될 수 있습니다.

∙ 서류 제출 후 내용 변경은 원칙적으로 불가하며, 변경이 필요한 경우 사전 협의 후 담당자 승인이 필요합니다.

∙ 선발된 팀원은 파견 전 오리엔테이션 및 사전 교육에 반드시 참여하여야 합니다.

∙ 파견 기간 중 개인 사정에 의한 중도 포기 시 지원금 일부 또는 전부를 반환하여야 할 수 있습니다.

∙ 제출 서류 일체는 반환되지 않으며, 선발 결과 발표 후 처리됩니다.

∙ 기타 자세한 사항은 공고문을 참조하거나 담당자에게 문의하여 주십시오.